Повышенный холестерин.
Кардиологические больные часто слышат, что нужно следить за уровнем холестерина в сыворотке крови. Что такое холестерин и сколько его в норме?
Холестерин (холестерол) — органический природный жирный (не растворимый в воде) спирт, в основе которого лежит стеран — структура из 4 соединенных углеводородных колец. Холестерин находится в клеточных мембранах всех животных клеток, за исключением бактерий. В растительных клеток холестерина нет и быть не может, поэтому надпись на бутылке растительного масла «без холестерина!» — всего лишь рекламный трюк ушлых маркетологов. Сам термин «холестерин» произошел от греческих слов «холе» (желчь) и «стерео» — твердый, т.к. температура плавления этого спирта равна 150° C. Холестерин выполняет в организме следующие функции:
1) входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их стабильность в широком диапазоне температур
2) необходим для синтеза ряда необходимых соединений:
витамина D,
стероидных гормонов надпочечников (кортизол, кортизон, альдостерон),
женских половых гормонов (эстрогены, прогестерон),
мужского полового гормона (тестостерон).
Поскольку холестерин является весьма нужным соединением, он на 80% синтезируется в организме человека и лишь 20% его поступает с пищей. Это позволяет выживать вегетарианцам и населению беднейших стран мира, основу рациона которого составляет преимущественно растительная пища. Несмотря на перечисленные выше функции,холестерин не был бы таким известным соединением, если бы он не накапливался в атеросклеротических бляшках и не участвовал в процессах атеросклероза.
По статистике, около половины всех смертей обусловлено болезнями сердечно-сосудистой системы, и холестерин тут играет очень большую роль. Нормы содержания холестерина в плазме крови в последние десятилетия пересматривались несколько раз и сейчас рекомендуется, чтобы общий холестерин не превышал 4.5-5 ммоль/л у здоровых лиц и был не выше 4.2 ммоль/лу больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом. Холестерин не растворим в воде, по этой причине он не может свободно перемещаться в крови в растворенном виде. Для своего транспорта холестерин объединяется с белками и другими липидами в специальные комплексы, называемые липопротеинами. Липопротеины классифицируют по плотности и размерам. Плотность зависит от содержания липидов: чем больше в липопротеинах липидов, тем ниже плотность (если вы помните из школьной программы, подсолнечное масло на 95-97% состоит сложных эфиров глицерина и жирных кислот и имеет плотность 920—927 кг/м3, что ниже плотности воды). Соответственно, при уменьшении содержания липидов размер липопротеинов уменьшается, а плотность возрастает.
Перечислим основные виды липопротеинов, которые переносят холестерин и триглицериды от печени к периферийным тканям и клеткам:
Липопротеины очень низкой плотности (ЛОНП), имеют размер 30-80 нм
Липопротеины промежуточной (средней) плотности ЛПП (ЛСП) — 25-35 нм
Липопротеины низкой плотности (ЛНП) — 18-26 нм
Эти липопротеины транспортируют холестерин от печени к клеткам организма, поэтому они считаются «вредными», так как участвуют в процессах атеросклероза, который приводит к инфарктам, инсультам, тромбозам и т. д.
Самыми опасными являются
липопротеины низкой плотности (ЛНП). Однако есть в организме и полезные липопротеины -липопротеины высокой плотности (ЛВП) размером 9-11 нм. Они выполняют противоположную функцию: забирают избыток холестерина от клеток и тканей и транспортирут его в печень. Соответственно, чем больше в организме полезных ЛВП и меньше ЛПН, тем лучше. Учеными придуман коэффициент атерогенности. В знаменателе — цифра холестерина ЛВП, а в числителе — разность, полученная при вычитании холестерина ЛВП от общего холестерина.
В норме коэффициент атерогенности должен быть не выше2.5-3. Более высокий его показатель отражает повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболевания и осложнений. Если у пациента выявлен повышенный уровень холестерина, ему рекомендуется диета и регулярная физическая активность. Однако даже самая строгая диета часто не может нормализовать уровень холестерина, ведь 80% его образуется в организме.
Для надежного снижения холестерина используются препараты из группы статинов (ловастатин, аторвастатин и др.), которые принимаются 1 раз в день вечером. Принимать их надо пожизненно, а не курсами, потому что при отмене препарата уровень холестерина снова пойдет вверх. Многочисленными исследованиями доказано, что статины снижают уровень холестерина и липидов крови, уменьшают свертываемость крови и тем самым снижают уровень сердечно-сосудистых катастроф, увеличивая продолжительность и улучшая качество жизни пациентов.
http://www.kardi.ru/ru/index/Article?&ViewType=view&Id=23
>>>