ПЕРЕСАДКА СЕРДЦА
Основными показаниями к пересадке сердца являются терминальная стадия хронической ишемической болезни сердца, дилатационная кардиомиопатия с выраженной сердечной недостаточностью, тяжелые комбинированные пороки сердца в стадии декомпенсации, гораздо реже — другие заболевания сердца.
Останавливаясь на методе лечения, врач должен быть уверен в том, что трансплантация — это единственный способ спасти больного, что возможность лечения другими методами неэффективна.
Противопоказаниями к пересадке сердца являются:
- системные заболевания (например, инсулинозависимый сахарный диабет,
- психические нарушения, активный инфекционный процесс в организме);
- повышенное давление в системе легочной артерии (легочная гипертензия)
- алкоголизм или наркомания.
Донором сердца должен быть человек, не имевший при жизни заболеваний сердечно — сосудистой системы, по возможности моложе 60 лет, с клинически констатированной смертью мозга. Группа крови донора и реципиента должны совпадать.
Терминальная стадия сердечной недостаточности сказывается на деятельности всех органов и систем организма и создает ряд проблем, которые могут повлиять на раннюю и позднюю выживаемость трансплантата.
Трансплантацию сердца осуществляют только в специализированных отделениях кардиохирургии, владеющих опытом проведения искусственного кровообращения, где имеется соответствующее оборудование и высоко квалифицированный персонал.
Отдаленные результаты операций не зависят от возраста реципиентов и характера предоперационной патологии сердца. Главным фактором, лимитирующим длительное выживание пациентов после трансплантации сердца, остается тканевая несовместимость между реципиентом и донором.
Современные методы реанимационного пособия, включая механическую поддержку, могут обеспечить адекватную функциональную адаптацию пересаженного сердца у большинства реципиентов. Однако удельный вес тяжелых дисфункций трансплантата все еще остается значительным. В ближайшее время после трансплантации высокую опасность для жизни представляет недостаточность правого желудочка.
В течение следующих 2-3 недель после операции пациент находится в стационаре под пристальным наблюдением врачей, проводится подбор схемы иммуносупрессивной терапии, профилактические меры по предупреждению отторжения пересаженного сердца и возникновения инфекций.
Приблизительно через неделю (в зависимости от состояния трансплантата) больному разрешают начинать ходить и, если нет тяжелых осложнений, через 2-3 недели пациента выписывают.
>>>