ПЕРЕСАДКА ПОЧКИ
В настоящее время пересадка почки является одним из эффективных способов лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), которая характеризуется прогрессирующей гибелью нефронов, приводящая к снижению эффективности почечных процессов, а затем и к нарушению функции почек. Структура причин ХПН повсеместно достаточно типична и стабильна – это гломерулонефрит, пиелонефрит и большое разнообразие других заболеваний, приводящих к «почечному финалу», в первую очередь сахарный диабет, артериальная гипертензия и аномалии почек и др.
Идеальный реципиент – это молодой пациент, у которого нет инфекций, нарушений мочеиспускания и выраженной эмоциональной лабильности. В реальной жизни не все характеристики пациента подходят под идеал, и решение о возможной трансплантации почки принимается после анализа и сопоставления таких важных данных, как возраст, сопутствующие заболевания и прогноз в зависимости от лечения.
В течение последних лет улучшение результатов пересадки почки объясняется, главным образом тем, что большое внимание уделяется профилактике и лечению наиболее грозных осложнений трансплантации – отторжения и травмы. Использование почек от живого родственного донора позволяет провести операцию до начала терапии гемодиализом, это положительно влияет на результат операции, что выражается в показателях выживаемости трансплантатов, более низкой частоте возникновения осложнений. Молодые больные легче переносят операцию трансплантации почки, чем пожилые. У возрастных пациентов чаще имеют место различные сопутствующие заболевания, которые могут обостряться и осложнять послеоперационный период. В свою очередь у пожилых пациентов реже возникают и менее остро протекают кризы отторжения.
Организационно решение о показаниях к трансплантации почки и необходимой подготовке принимается следующим образом. Если по данным предварительного обследования – изучения жалоб, анамнеза и общего осмотра – больного можно расценить как потенциального реципиента, то ему предоставляется вся необходимая информация об этом методе лечения – его возможностях, степени риска, деталях, связанных с его осуществлением. Кроме обязательных обследований с реципиентом и донором должна проводиться психологическая подготовка. Опыт крупных центров показал, пациентов прошедших курс предоперационного обучения, длительность послеоперационного пребывания в клинике и число осложнений значительно уменьшается.
Пересадка почки позволяет добиться более высокого качества жизни у больных ХПН, т.е. большей их удовлетворенности своим физическим и социальным состоянием на протяжении многих лет по сравнению с диализным лечением.
http://transplantation.eurodoctor.ru/transplantationorgan/
>>>